Espondilite Anquilosante
Espondilite Anquilosante: Tem Cura? Saiba o Que Fazer
A Espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica autoimune que afeta as articulações do esqueleto axial (crânio, caixa torácica e coluna vertebral), principalmente a coluna vertebral, e grandes articulações como ombros, quadril e joelhos. Se não tratada, a espondilite anquilosante pode ser incapacitante e nos casos mais graves, pode afetar os olhos, coração, pulmão, intestinos e pele.
A doença autoimune é quando o sistema imunológico “ataca” células e tecidos saudáveis do corpo, tratando-os como “invasores”.
Geralmente, são atingidos primeiramente as articulações da coluna e sacroilíacas (entre a base da coluna e o quadril).
Na coluna vertebral, caracteriza-se pela fusão de algumas vértebras, afetada pela inflamação das articulações na coluna, tornando-a menos flexível, rígida, e curvada para frente.
Espondilite significa inflamação da coluna e anquilosante significa fusão.
O que pode causar a espondilite anquilosante?
A causa da espondilite anquilosante é de origem desconhecida. Mas sabe-se que é mais frequente em homens do que nas mulheres, na faixa etária entre 20 e 40 anos.
Também, a probabilidade da espondilite anquilosante é maior se houver casos na família. Estudos apontam que 90% dos pacientes brancos com espondilite anquilosante, herdam um marcador genético denominado HLA-B27.
Quais os sintomas da espondilite anquilosante?
A espondilite anquilosante pode apresentar como sintomas:
- Dor lombar persistente, que pode melhorar com o movimento e que piora em repouso, especialmente após dormir;
- Dor irradiada para as pernas e nas nádegas, tendo como origem as articulações sacroilíacas;
- Dor mais intensa conforme a evolução da doença;
- Enrijecimento da coluna (anquilose) devido ao comprometimento progressivo de sua mobilidade;
- Dor no peito devido à inflamação das articulações entre as costelas e a coluna, que piora com a respiração profunda;
- Diminuição da expansão torácica;
- Aumento da curvatura da coluna na região dorsal.
Como é diagnosticada?
O diagnóstico da espondilite anquilosante leva em consideração os sintomas, resultados de exames de sangue e achados radiográficos nas articulações da região sacroilíaca.
Nenhum deles traz exatamente o diagnóstico, mas o conjunto dos resultados apontam para a suspeita da doença ou excluem outras que podem se confundir com a espondilite anquilosante.
O melhor é consultar o médico especialista em coluna para que ele possa avaliar todo o quadro e prescrever o tratamento mais adequado.
O diagnóstico precoce é de extrema importância para evitar a progressão da doença e suas complicações.
Qual o tratamento da espondilite anquilosante?
O tratamento da espondilite anquilosante tem por objetivo conter os sintomas da dor com medicamentos; manter a amplitude articular de movimentos e reduzir o risco de deformidades, recorrendo-se à fisioterapia, ou mesmo a cirurgia, em casos mais graves quando o quadril é afetado e seja necessário substituir a articulação (artroplastia). A doença não tem cura e acompanha o paciente por toda a vida.
Em geral, os medicamentos indicados são os anti-inflamatórios não-esteroidais, analgésicos e relaxantes musculares. Os medicamentos imunossupressores e biológicos podem ser indicados pelo clínico/reumatologista e muitos apresentam bom resultado para conter a evolução da doença. É importante que nunca se automedique, procure um médico especialista.
A fisioterapia e atividade física são fundamentais para fortalecer os músculos e manter a mobilidade das articulações.
Embora não exista cura para a doença, o tratamento adequado, somado à rotina preventiva contínua, aliviam as dores e contém a evolução da doença, afastando uma incapacidade futura e garantindo ao paciente uma vida produtiva.
O tabagismo é contraindicado, pois a espondilite anquilosante pode causar fibrose pulmonar.
O tratamento cirúrgico pode ser indicado quando há grande comprometimento das articulações do quadril e deformidade em cifose da coluna vertebral com impossibilidade de olhar para frente. Outra indicação possível é no caso de fraturas entre segmentos fusionados.
O que acontece se não tratar a espondilite anquilosante?
Se não tratada, a espondilite anquilosante pode resultar em deformidades e se tornar incapacitante. A doença é progressiva e grave.
O paciente deve ficar atento, os sintomas de dor podem se apresentar de maneira intermitente. Desaparecem espontaneamente e após um tempo, acontece a recidiva.
A cifose é comum para pacientes sem tratamento como consequência de uma postura adotada para aliviar a dor lombar. Conforme a evolução da doença, a cifose pode se acentuar, resultando até na perda da curvatura lombar.
Nos quadros mais graves, podem ocorrer lesões nos olhos (uveíte), coração (doença cardíaca espondilítica), pulmões (fibrose pulmonar), intestinos (colite ulcerativa) e pele (psoríase) e desenvolver artrite no quadril.
Como prevenir?
Para prevenir e conter a evolução da espondilite anquilosante é necessário que seja adotada uma ação contínua, incorporada aos hábitos do paciente como:
- Consultar o médico especialista regularmente para o acompanhamento do quadro clínico e em caso de necessidade de medicamentos para conter a fase aguda da dor (clínico, reumatologista, ortopedista);
- Prática de exercícios físicos para ajudar na mobilidade;
- Fisioterapia com exercícios respiratórios e posturais, principalmente os que estimulam os movimentos em direção oposta às deformidades;
- Procurar manter sempre a postura correta;
- Dieta balanceada para controlar peso e aliviar a sobrecarga na coluna e articulações;
- Utilizar colchão, cadeira, móveis que estabilizam a coluna e proporcionam conforto, etc.
Embora a prática de exercícios físicos seja sempre recomendada e benéfica, algumas atividades não são recomendadas para quem tem espondilite anquilosante.
Especialmente os que podem prejudicar as juntas e sobrecarregar a coluna como os de intensidade alta (saltos, levantamento de peso) e de impacto (corrida), ocasionando o desconforto ou aumento da dor. Os ossos da coluna anquilosada são mais suscetíveis à fratura.
Recomenda-se a supervisão e orientação de um profissional capacitado.
Espondilite anquilosante tem cura?
A espondilite anquilosante não tem cura. O tratamento consiste em aliviar os sintomas e conter o avanço da doença.
A doença é autoimune. O sistema imunológico ataca as articulações e como defesa, o corpo cria mais osso (ossificação). Na coluna vertebral, atinge as articulações, fazendo crescer osso em seu lugar, levando à junção das vértebras.
Em um caso extremo e raro, os ossos da coluna e quadril podem ficar completamente fundidos. É mais comum que a doença não se apresente de forma tão severa.
É importante diagnosticar o mais cedo possível para propiciar a qualidade de vida do paciente, mantendo a mobilidade das articulações, conter a progressão da doença e evitar problemas relacionados nos olhos, coração, pulmão, intestino e pele.
Com a prática regular de exercícios adotada no tratamento, o uso da medicação diminui na maioria dos pacientes, sendo necessário apenas quando os sintomas aparecem.
Para dúvidas e mais esclarecimentos, agende uma consulta.
Publicações científicas:
Sociedade Brasileira de Coluna – https://www.coluna.com.br/
AO SPINE – https://aospine.aofoundation.org/
Sociedade norte americana de cirurgia de coluna – https://www.spine.org/
Dr. Luciano Pellegrino
16 Comments
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Dr. Luciano
Obrigado Sheila! A espondilite anquilosante é um tema muito importante e algumas vezes subdiagnosticado.
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dr Luciano, boa tarde.
Carlos Muniz Barreto, Salvador. Sofro com muitas dores na coluna lombar. já passei por muitos tratamentos: osteopatia, ozônio terapia, RPG, quiropraxia, clínicas da dor, acunputura, Pilates, fisioterapia várias vezes. Medicações diversas. Gostaria de um consulta para avaliação e possível tratamento.-
Dr. Luciano
Olá Carlos, podemos avaliar sim. Por gentileza entre em contato: (11) 95020-1592 (agendamento de consultas presenciais ou teleconsultas)
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Maria de Fátima Fernandes Lacerda
Gostei bastante do esclarecimentos sobre a Espondilite anquilosante. obrigada.
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Dr. Luciano Pellegrino
Obrigado Maria de Fatima!
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Geruza Paula
Doutor,
Fui diagnosticada com espondilite em 2020 depois de crises de uveíte bilateral.
Felizmente, por enquanto, não faço uso de medicação pois tenho conseguido equilibrar os cuidados entre o corpo e a mente.
Por ser uma pessoa regrada consigo ter rotina de sono/dieta alimentar.
Sua publicação me ajudou muito a compreender melhor as manifestações da doença em meu corpo.
Agradecida!!-
Dr. Luciano
Muito obrigado Geruza!
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Amilton
Olá!
Excelente explanação sobre o assunto!
Sou portador da espondilite anquilosante.
Tenho 45 anos de idade. Que eu recordo, os sintomas começam a aparecer no mês de agosto de 2023. Ou seja, em estava com 44 anos de idade. Descobri o problema precocemente.
Já estou em tratamento, porém, o tratamento convencional (com remédios das farmácias) não serão eficazes para mim.
Devido os resultados dos meus exames de sangue e de urina, estou tomando a dosagem mínima dos medicamentos convencionais e infelizmente, o meu médico não poderá aumentar a dosagem para não prejudicar o meu fígado e os meus rins.
Diante do exposto, o que me resta agora, é ver se consigo a medicação biológica, fornecida pelo estado.
Segundo informações, não é fácil conseguir a medicação biológico pelo estado, devido ao seu alto custo.
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Dr. Luciano
Olá Amilton, obrigado pelas palavras. Realmente o tratamento com medicação biológica é o mais moderno atualmente em alguns casos. Espero que consiga em breve! Ficamos à disposição.
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Iara
muito esclarecedor dentre tantos que já li esse é com certeza o melhor, tenho vários problemas na coluna servical e lombar ernia L5S1 L1 L3 lordose desidratação degenerativa e tantas outras E recentemente fui diagnosticada com espondelite anquilosante na forma grave estou fazendo vários exames e sendo acompanhada por reumatologista, cardiologista, oftalmologista neuro em fim, sentir dor pra mim tá se tornando normal .
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Dr. Luciano
Realmente a espondilite anquilosante é uma condição que necessita um tratamento multidisciplinar Iara. Ficamos à disposição. Obrigado.
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Olá me chamo Jocyane e meu esposo foi diagnosticado com Espondilólise bilateral em L5, com anterolistese grau II associada e eu gostaria de saber se o caso dele pode ser tratado com medicamento ou se o caso dele é cirúrgico? Já faz três meses que ele esta com esse problema e agora ele esta sentindo uma dor intensa que radia para a perna e vai até o pé. As vezes nem com o medicamento tramol melhora a dor, somente alivia. A gente esta sem saber qual o melhor tratamento.
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Dr. Luciano
Olá Jocyane! A espondilólise associada à espondilolistese grau II pode ser tratada de forma conservadora ou cirúrgica. Tudo irá depender do exame clínico dele e do que já foi tentado de tratamento clínico. O ideal seria examinar presencialmente e avaliar todos os exames.
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Dr Luciano gostei muito da sua explicação sobre essa doença Espondilite Anquilosante, eu sinto muitos dos sintomas citados , mas nunca fui diagnosticada já passei por ortopedista que claramente não se interessou pelo o meu caso pois nem pediu o exame adequado simplesmente raio x, infelizmente são poucos profissionais que trabalhão por amor a profissão e ao próximo muito obrigada pela a sua explicação
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Dr. Luciano
Muito obrigado Jucicre! Ficamos à disposição.
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Sheila Botty Abreu
Excelente exposição!