Dor Lombar

Dor Lombar: Entenda tudo sobre o problema

Dor Lombar – entenda tudo sobre o problema nesta região da coluna e que pode ter diferentes causas e também é conhecida como lombalgia e lumbago.

A dor lombar é um sintoma muito frequente na população em geral. De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), cerca de 80% dos indivíduos apresentarão dor na coluna lombar, em algum momento da vida.

Felizmente, grande parte dos casos melhora em poucas horas, não sendo motivo de grande preocupação.

O aconselhado é se manter ativo e fazer as atividades normais na medida do possível, porém evitando esforços ou movimentos que agravem a dor. Na maioria dos casos, a dor lombar desaparece no prazo de uma semana.

Qual a localização exata da dor lombar?

A parte inferior da coluna vertebral é chamada de região lombar e fica compreendida logo abaixo das costelas e acima da linha dos glúteos.

A parte inferior da coluna vertebral é chamada de região lombar ou coluna lombar. Fica logo abaixo das costelas e acima da linha dos glúteos. Normalmente, temos uma curvatura para dentro, nesta região (lordose). 

A coluna vertebral é composta de ossos chamados vértebras, cujo formato é circular. Entre cada vértebra existe um disco, que funciona como “amortecedor” para diminuir o atrito entre elas e permitir que a coluna vertebral seja flexível. Temos 5 vértebras lombares e a dor em qualquer local entre elas é conhecida como dor lombar.

Também há vários músculos estabilizadores da postura e estruturas chamadas ligamentos, que ligam os ossos e dão apoio extra e estabilidade para as vértebras. Essas estrututas também podem causar dor lombar.

O que pode ser a dor lombar?

A dor na coluna lombar pode ter diversas causas, sendo a má postura um dos principais fatores que contribuem para o surgimento deste problema.

Uma causa comum de dor lombar é o estiramento ou sobrecarga dos ligamentos, podendo gerar um edema nos ligamentos interespinhosos.

Outra situação em que a dor lombar é persistente e piora em algumas posições que comprimem o disco, é a fissura do ânulo fibroso (a capa que envolve o disco).

Quando há acometimento de uma raiz ou nervo, a dor pode irradiar para algum membro e causar a dor ciática (lombociatalgia). A compressão dessas estruturas nessa região pode gerar a dor lombar. 

Outro aspecto que impacta na dor na coluna lombar está associado com a presença de hérnia de disco e a estenose do canal lombar.

Todos esses casos necessitam de uma investigação por um médico especialista em coluna, uma vez que tais problemas podem evoluir para quadros clínicos mais acentuados e crônicos, comprometendo a qualidade de vida do paciente.

Causas menos comuns de dor lombar

São causas menos prováveis, mas que também podem trazer dor na coluna lombar: 

• Inflamação das articulações da coluna vertebral (artrite) por vezes provoca lombalgia devido à dor facetária. Essa condição é mais comum após os 60 anos de idade.
• Artrite reumatoide também pode afetar a coluna. Nesse caso, é provável que haja outras articulações afetadas concomitantemente – mãos, pés, joelhos, etc.
• Espondilite anquilosante, que é uma outra forma de artrite que pode ocorrer em adultos e provoca dor e rigidez na parte inferior das costas, causando uma sacroileíte. 
• Outros distúrbios incomuns, como tumores e infecções, ocasionalmente podem causar dor lombar (proporção de 1 em cada 100 casos).

Quais sintomas da dor lombar?

A dor na coluna lombar pode ser aguda (ocasional/repentina) ou crônica (persistente e de longa duração). 

Os principais sintomas comuns de dor lombar são: 

• Incômodo recorrente na parte baixa das costas
• Formigamentos
• Limitação de movimentos
• Sensação de travamento na coluna 
• Dificuldade para movimentar as pernas, em alguns casos.

Caso estes sintomas sejam presentes por um período superior a duas semanas ou a dor aguda seja incapacitante, um médico especialista em coluna deve ser procurado para avaliação e tratamento do quadro.

Quais são os tipos de dor lombar?

Lombalgia inespecífica

Quando a causa da dor lombar não é bem definida e, muitas vezes está relacionada à má postura, denominamos de lombalgia inespecífica.

Este é o tipo mais comum de dor na coluna lombar e a maioria das pessoas terá em algum momento de sua vida. 

Ela é chamada de inespecífica, pois geralmente nenhum problema ou doença específica pode ser identificada como a causa da dor lombar. 

A intensidade da dor é variável e a maioria dos casos melhora espontaneamente em poucos dias.

Lombociatalgia

A lombociatalgia, muitas vezes chamada de dor ciática, ocorre em cerca de 5% dos casos de dor lombar aguda. 

Dentro da coluna temos a medula espinhal e a cauda equina, que contém as vias nervosas responsáveis pelo controle sensitivo e motor dos membros.

O paciente pode sentir dor ao longo do trajeto do nervo ciático, que começa na região lombar e vai até o pé. Portanto a dor lombar, pode estar associada com um nervo (raiz nervosa) que está irritado, inflamado ou comprimido nessa região lombar e que pode irradiar para outros membros.

Cerca de 80% dos casos de lombociatalgia são devido a uma hérnia de disco.

Síndrome da cauda equina

A síndrome da cauda equina é um tipo grave de compressão de múltiplas raízes nervosas. Esta é uma doença rara em que os nervos na parte inferior da cauda equina são comprimidos.

Esta condição pode causar dor lombar e problemas na função do intestino e bexiga (incontinência), dormência na área do períneo e fraqueza em uma ou ambas as pernas.

Essa síndrome precisa de tratamento urgente para evitar que os nervos da bexiga e intestino fiquem permanentemente lesionados. 

Consulte um médico imediatamente se você suspeitar de síndrome da cauda equina.

A ressonância magnética é sempre necessária se eu tiver dor lombar?

Nem sempre. A maioria dos casos de dor lombar inespecífica não requerem a realização de ressonância magnética. Entretanto, em casos persistentes ou com sintomas associados o médico especialista em coluna provavelmente irá solicitar para complementação diagnóstica.

Quando a dor lombar se torna crônica?

O quadro de dor na coluna lombar se torna crônico a partir do momento em que o mesmo se faz presente por um período superior a quatro semanas.

Em grande parte dos casos, o problema agudo evolui para um estágio crônico quando há outros fatores envolvidos, como desgastes intervertebrais ou a presença de artrose na coluna.

Quando devo me preocupar com uma dor na coluna lombar?

Alguns sintomas de dor na coluna lombar são sinais de alerta e exigem avaliação médica:

• Dor que se desenvolve gradualmente e que piora ao longo de dias ou semanas
• Dor lombar constante que não é aliviada na posição deitada ou em repouso.
• Dor que irradia para o peito 
• Fraqueza dos músculos em uma perna ou pé
• Falta de sensibilidade (dormência) em qualquer parte da perna ou pé
• Sintomas reumatológicos associados (rigidez e dor pior ao acordar, inflamações, etc)
• Sintomas de cauda equina (incontinência urinária e fecal, dormência no períneo, fraquezas) 
• Presença de osteoporose
• Febre ou algum sinal de infecção
• Perda de peso progressiva
• Dor noturna, levando a acordar durante o sono

Qual o tratamento para dor na coluna lombar?

O tratamento consiste no uso de medicamentos específicos e mudanças no estilo de vida para aqueles que apresentam obesidade ou sedentarismo. São indicados dieta para a perda de peso e prática de atividades esportivas.

Exames de imagem podem ser solicitados para determinar a causa do problema. Problemas no disco intervertebral são relativamente frequentes nesses casos.

Em quadros onde a dor lombar se tornou crônica e/ ou há acometimento neurológico, algum procedimento adicional pode ser necessário (bloqueio, infiltração, endoscopia, descompressão, etc). Mas mesmo nesses casos, grande parte pode ser tratada clinicamente.

Além do mais, terapias que fazem o uso de técnicas manuais e exercícios para trabalho postural e fortalecimento da coluna, como a Reeducação Postural Global (RPG), fisioterapia e musculação são opções que podem ser indicadas para uma melhora no quadro do paciente.

Como prevenir dores na coluna lombar?

A melhor maneira de evitar crises de dor na coluna lombar é simplesmente manter-se ativo e praticar exercícios regulares. Exercícios simples como caminhar, correr e nadar são ótimos para manter o tônus muscular. 

O sedentarismo, sobrepeso e tabagismo aumentam muito o risco de crises recorrentes.

Alongamentos e exercícios de fortalecimento dos músculos do tronco são importantes para dar maior proteção à coluna.

Outro ponto importante é a postura no dia a dia. Evite ficar muito tempo parado em uma posição.

Dor lombar – Perguntas frequentes

Perguntas muito frequentes realizadas pelos pacientes no consultório, a respeito de dor na coluna lombar.

Leia também sobre Fissura do Ânulo Fibroso.

Na persistência dos sintomas ou para uma maior tranquilidade, sempre procure a avaliação de um médico especialista.

Para dúvidas e mais esclarecimentos, agende uma consulta.