Fissura do ânulo fibroso

12 mar Fissura do ânulo fibroso

Fissura do Ânulo Fibroso – Devo me preocupar?

Fissura do ânulo fibroso  na coluna é uma alteração comum, decorrente da degeneração do disco intervertebral. A dor causada por uma fissura do ânulo fibroso por ser aguda e limitante, dependendo de sua localização e tamanho. O diagnóstico precoce é fundamental.

A fissura do ânulo fibroso, também conhecida como rotura ou ruptura do ânulo fibroso na coluna, é detectada em exame de ressonância magnética da coluna vertebral, geralmente quando está se investigando alguma outra complicação, como a artrose na coluna.

Tem bom prognóstico e costuma evoluir bem naturalmente, mas como pode estar associada à outras complicações, como a hérnia de disco, é importante uma avaliação pelo médico especialista em coluna para evitar o seu agravamento.

O médico será sempre seu grande aliado no tratamento em busca da solução e você também pode se prevenir e prestar atenção à sua postura para que tenha uma coluna saudável e viver com mais conforto e bem-estar.

O que é fissura do ânulo fibroso ou fissura anular na coluna?

O ânulo fibroso é a parte mais resistente do disco intervertebral e funciona como uma espécie de “capa” protetora do seu conteúdo. Ele é ricamente inervado e, portanto, pode ser muito doloroso quando há algum tipo de lesão.

Além da função protetora, pela própria natureza de sua composição mais rígida, o ânulo fibroso mantém o núcleo pulposo simétrico de forma a distribuir a pressão uniformemente em todo o disco intervertebral, orientando e equilibrando a força exercida sobre ele.

Fissura do ânulo fibroso

Assim, como qualquer estrutura em nosso organismo, os discos intervertebrais podem sofrer lesões. O ânulo fibroso pode degenerar e sofrer ruptura, fissura ou rotura, que são termos equivalentes normalmente encontrados para designar essa ocorrência.

Exemplificando para uma melhor compreensão sem o vocabulário primordialmente técnico, é como se essa “capa” mais firme e protetora do seu conteúdo, que é mais macio e mole, sofresse um “rasgo”.

O que causa a fissura do ânulo fibroso na coluna?

Fissura do ânulo fibroso: imagem de ressonância magnética

A coluna sustenta a maioria do peso do corpo e fica propensa a um desgaste e degeneração com o passar do tempo. É responsável pela sustentação, equilíbrio e movimentação do corpo. Também dá proteção aos seus elementos, como os nervos.

É formada basicamente por vértebras, discos intervertebrais, músculos e ligamentos.

O disco intervertebral é uma estrutura cartilaginosa e um tipo de amortecedor natural entre os ossos da coluna (vértebras) mesmo quando estamos sentados, em pé parados ou com o corpo em movimento.

Cada disco intervertebral está situado entre duas vértebras adjacentes e é composto basicamente por duas camadas. Uma mais interna e macia (núcleo pulposo) e outra mais externa e rígida com o formato de um anel (ânulo fibroso).

Essas rupturas ou fissuras do ânulo fibroso na coluna podem ocorrer de forma crônica, uma dor que perdura e nos acompanha repetidamente ao longo do tempo, geralmente decorrente da má postura e dos movimentos que realizamos no dia a dia. Ou até mesmo de forma aguda, que costumamos sentir logo após uma sobrecarga súbita causando um trauma local. Na forma aguda, geralmente é referida como ruptura do disco intervertebral.

Quais os sintomas?

compressão do nervo pela fissura do ânulo fibroso, causando dor

Quando ocorre a ruptura do ânulo fibroso pode haver dor local intensa ou até mesmo dor irradiada para algum membro. Tudo irá depender da localização e tamanho dessa ruptura. Muitos pacientes referem que a coluna “travou”, como se sentissem imobilizados após alguma atividade. Nesse momento, conseguem referir exatamente o tipo de movimento que foi realizado antes de ocorrer a crise dolorosa. Geralmente, o disco intervertebral rompe em movimentos combinados de flexão, torção do tronco e agachamentos.

A ruptura pode ser um evento isolado ou já ser indícios de uma futura complicação, que está associada ao deslocamento do conteúdo do disco intervertebral (núcleo pulposo), Essa última hipótese, geralmente mais conhecida pelo público é a denominada hérnia de disco.

Felizmente, a maior parte dos casos de hérnia de disco intervertebral é de tratamento clínico e tem bom prognóstico.

Mas toda dor na coluna ou limitação de movimentos devem ser investigados, pois podem ser sintomas da fissura do ânulo fibroso na coluna ou de algo mais grave.

Qual a idade mais frequente em que pode ocorrer?

Evolução da fissura do ânulo fibroso

A fissura do ânulo fibroso na coluna pode ocorrer em qualquer faixa etária dependendo do biotipo e estilo de vida de cada pessoa, como realização de esportes de impacto ou ocupações que envolvam atividades extenuantes que estressam mais a coluna.

Entretanto, é mais frequente entre os 30 e 40 anos de idade, pelo processo natural de envelhecimento do ser humano.

Mas, note que isso também não quer dizer necessariamente que estamos fadados a sofrer com algum tipo de acometimento nessa região pelo simples passar dos anos.

Podemos atuar preventivamente adotando hábitos que contribuem positivamente para a melhora de nossa condição física e saúde de um modo geral, cuidar para que se tenha a rotina médica em dia e gozar de uma qualidade de vida sem limitações.

Como é o diagnóstico de fissura do ânulo fibroso na coluna?

Fissura do ânulo fibroso: imagem de ressonância magnética vista de cima

O diagnóstico é clínico (exame físico feito pela observação médica) e por exames de imagem. Clinicamente o paciente geralmente experimenta uma dor aguda que piora na posição sentada e situações que aumentem a pressão sobre o disco intervertebral(ex.: tosse, espirro, flexão e torção do tronco, agachamentos, etc).

O exame de imagem mais específico para diagnosticar esse tipo de lesão é a ressonância magnética.

Como tratar a fissura do ânulo fibroso na coluna?

Na fase inicial, o médico especialista em coluna poderá prescrever tratamentos para melhor conforto e contenção da dor e das inflamações com analgésicos, antiinflamatórios e repouso relativo a fim de evitar um agravamento da lesão.

Em uma segunda etapa, o fortalecimento muscular da região e estabilização postural serão fundamentais para evitar novas fissuras do ânulo fibroso na coluna. É recomendado algumas atividades de baixo impacto como pilates, RPG, natação, caminhadas, fisioterapia e algumas modalidades de yoga, por exemplo.

Precisa fazer cirurgia para fissura do ânulo fibroso na coluna?

fissura do ânulo fibroso: imagem em exame

Raramente a cirurgia se faz necessária. Apenas em casos onde há evolução para hérnia de disco intervertebral, como mencionado anteriormente, com comprometimento neurológico e falha do tratamento clínico.

Em geral, as fissuras ou rupturas do ânulo fibroso na coluna tem bom prognóstico e evoluem para cicatrização ao longo de algumas semanas se algumas medidas e tratamentos clínicos forem instituídos pelo médico especialista.

O importante é que você preste atenção ao seu corpo e principalmente, não negligencie a dor na coluna e nem se automedique para levar normalmente a sua rotina diária. Dessa forma, o alívio pode ser temporário e não contribui para a resolução. Além do mais, qualquer medicação deve ser prescrita pelo médico.

É importante que consulte um médico especialista em coluna, pois ele terá a experiência necessária para avaliar o tratamento, a partir do diagnóstico e características e particularidades de cada paciente.

Busque sua tranquilidade. Agende sua consulta e esclareça suas dúvidas para que o melhor tratamento seja realizado o quanto antes, lembrando de fazer o devido acompanhamento, evitando novas lesões ou maiores complicações no futuro.

Para dúvidas e mais esclarecimentos, agende uma consulta com o médico especialista da coluna.

Publicações científicas:

Sociedade Brasileira de Coluna – https://www.coluna.com.br/
AO SPINE – https://aospine.aofoundation.org/
Sociedade norte americana de cirurgia de coluna – https://www.spine.org/